センチネルリンパ節生検
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センチネルリンパ節生検
がんは、リンパ節を通って全身に広がる性質があります。
センチネルリンパ節とは、がん細胞が、飛び散る時に、
最初に引っかかってくるリンパ節のことをいいます。
センチネルリンパ節は、
「見張りリンパ節」とも呼ばれています。
センチネルリンパ節とは
センチネルリンパ節というのは、
リンパ節でも最初にがん細胞が、
転移するリンパ節です。
まず、がん細胞は、ここに引っかかり、
また次に広がっていくと言う考えから
このリンパ節を切り取って検査し、
がん細胞が、見つからなければこの先のリンパ節
には、転移の可能性は低いと判断します。
センチネルリンパ節を見つけるには
手術前日か、手術当日の朝に、
乳がんの近くにラジオアイソトープ（放射性同位元素）を、注射します。
手術中には、
インジゴカルミン（生体用色素）を、注射します。
手術中に、放射性同位元素が、集まっているか、
青く染まっているリンパ節を見つけ出します。
センチネルリンパ節生検のメリット
多くの乳がんの手術は、
癌の切除とリンパ節郭清術が、行われています。
リンパ節郭清を行うと、手術をした方の腕がむくんだり、
腋の違和感、しびれ、感覚の低下などの
合併症が起こります。
センチネルリンパ節生検を、取り入れることにより、
リンパ節に転移がないと考えられる時には、
リンパ節を取り除く、リンパ節郭清術を省くことができます。
合併症を避けることができ、手術時間も短くなり、
手術痕も小さくすることもできます
センチネルリンパ節生検の適応
・腋を触診や、画像診断をして、リンパ節転の疑いがない。
・シコリガが、比較的小さいこと（2～3センチ未満）
・術前科学療法が、行われていない。
・術前生検が、行われていない。
などがあげられます。
術中診断と手術の方法
手術に、センチネルリンパ節生検を取り入れた、
センチネルリンパ節に、転移がみとめられなかった場合、
リンパ節郭清術はしませんが、
転移が認められた場合には、
リンパ節郭清術をする方に切り替えられます。
また、手術中には、迅速さが、もとめられるので、
ちいさな病変を、見落とされる場合があります。
手術後に、より正確な病理診断で、
転移が認められる場合があり、
このような場合には、再度手術で、リンパ節郭清を、
行うか、放射線で治療するなどします。
センチネルリンパ節生検の正確性
手術中にセンチネルリンパ節を調べて、
本当に転移がないという確率が、
９０％ぐらいだと言われています。
この方法の、治療成績を、海外や
国内でも、臨床試験として安全性を確認しているところです。
センチネルリンパ節生検の保険適用は？
標準治療ではなく、研究段階なので、保険適用外です。
費用は、自費となります。
また、治験として、病院が負担するところもあります。
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